افزایش چشم‌گیر سقف هزینه‌های دندانپزشکی برای بیماران خاص و صعب‌العلاج

وی با بیان اینکه نتیجه‌گیری در حوزه تعهدات بیمه‌ای دندانپزشکی نیازمند توجه به شاخص‌ها است، تصریح کرد: بدون شک در این زمینه کتاب تعرفه‌گذاری نیز از اهمیت به‌سزایی برخوردار است، هر چند که در گذشته این موضوع به هیچ عنوان مورد توجه نبود، چرا که سازمان‌های بیمه‌گر پایه معتقد بودند که منابع کافی برای خدمات دهی مناسب با میزان تعرفه‌ها وجود ندارد.

رضایی با تاکید بر اینکه خدمات پیشگیری جز خدمات بیمه پایه قرار دارد، اظهار داشت: طبق این قانون از چند سال پیش سن از 12 سال به 14 سال تغییر کرده و انواع ترمیم دندان‌های شماره 6 جز تعهدات قرار گرفت، ضمن اینکه برای اولین بار در نظام بیمه‌ای کشور نیز پیشگیری نیز مورد توجه بیمه پایه قرار گرفت، البته آموزش بهداشت نیز جز تعهدات بیمه پایه است.

مدیرکل بیمه سلامت خوزستان ضمن تاکید حمایت ویژه بیمه سلامت از بیماران خاص و صعب العلاج گفت: با ابلاغ معاون درمان وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی سقف هزینه دندانپزشکی با افزایش بیش از 30 درصد در برخی از بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج به شرح ذیل افزایش یافت.

سقف ریالی خدمات دندانپزشکی تحت پوشش صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج ‏- سال1404

1) بیماری تالاسمی مبلغ 165,625,000 ریال

2) بیماری هموفیلی مبلغ 165,625,000 ریال

3) بیماری MS مبلغ 55,199,500 ریال

4) بیماری دیالیز (همودیالیز ‏- دیالیز صفاقی) مبلغ 82,812,500 ریال

5) بیماری های متابولیک مبلغ 55,199,500 ریال

6) بیماری بال پروانه ای مبلغ 165,625,000 ریال

7) گروه پیوند مبلغ 110,412,250 ریال

8) انواع سرطان مبلغ 82,812,500 ریال

9) بیماری روانی مزمن مبلغ 138,025,250 ریال

10) بیماری اوتیسم مبلغ 165,625,000 ریال

در حال حاضر تعداد 72608 بیمار خاص و صعب العلاج خوزستانی در سامانه های بیمه سلامت نشاندار شده که از این تعداد 28919 نفر در بیماری های اشاره شده مشمول دریافت سقف ریالی خدمات دندانپزشکی تحت پوشش صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج می باشند.