مروری بر اجرای طرح تحول نظام سلامت در بخش بهداشت در دانشگاه علوم پزشکی اهواز

خوزنیوز: ابلاغ سیاست های کلی نظام سلامت از جانب مقام معظم رهبری(مدظله العالی) که نشان دهنده توجه ویژه ایشان به حوزه سلامت می باشد، وظیفه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی را سنگین تر از پیش نموده است. همچنین حمایت های رئیس جمهور و هیئت دولت محترم از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، الگویی را فراروی مسئولان بهداشت و سلامت کشور قرار داد که این الگو می تواند منجر به اقدامی بنیادین در عرصه بهداشت و سلامت کشور شود و در آینده دستاوردهای بزرگی را به همراه داشته باشد.

لذا طرح تحول نظام سلامت سرلوحه فعالیت ها و برنامه های وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی قرار گرفت و در این راستا این طرح در کشور رسما از نیمه دوم اردیبهشت 93 با 4 گام آغاز گردید. گام اول تحول در حوزه درمان بود که در 7 برنامه عملیاتی گردید. گام دوم تحول در بخش بهداشت است که کمی پس از گام اول در 7 برنامه و 10 پروژه پشتیبان آغاز شد.

عناوین 7 برنامه ملی تحول بهداشت:
1- برنامه ارایه خدمات و مراقبت های اولیه بهداشتی درمانی(خدمات نوین سلامت) به روستاییان، شهرهای زیر 20 هزار نفر و عشایر.

2- برنامه ارایه خدمات و مراقبت های اولیه بهداشتی درمانی(خدمات نوین سلامت) به حاشیه نشینان و شهرهای 20 تا 50 هزار نفر.

3- برنامه ارایه خدمات و مراقبت های اولیه بهداشتی درمانی(خدمات نوین سلامت) به جمعیت شهرهای بیش از 50 هزار نفر و گسترش آن به کلان شهرهای کشور.

4- تکمیل، توسعه و اصلاح برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع در مناطق شهری دو استان فارس و مازندران.

5- ارتقای سواد سلامت جامعه با اجرای برنامه ملی ترویج و توسعه خودمراقبتی و توانمندسازی مردم.

6- برنامه تقویت و نهادینه سازی همکاری های بین بخشی.

7- برنامه بهداشت عمومی(آب سالم، غذای ایمن و رژیم غذایی سالم و هوای پاک).

عناوین 10 پروژه پشتیبان برنامه تحول بهداشت:

1- توانمندسازی مدیران و کارکنان بخش بهداشت کشور.

2- تکمیل، تجهیز و توسعه شبکه بهداشتی درمانی کشور.

3- مشارکت و همکاری بخش های دولتی و غیر دولتی در ارائه خدمات بهداشت عمومی.

4- تهیه و تدوین بسته های خدمات بهداشتی درمانی سطح اول (مشتمل بر 11 بسته خدمت طبق دستور عمل شرح خدمات سطح اول)

5- ارتقای نظام فن آوری اطلاعات، ثبت اطلاعات و آمار بهداشتی در کشور، شبکه هوشمند بهداشت(شهاب).

6- استقرار نظام پایش و ارزشیابی خدمات سلامت در کشور.

7- همکاری با مراکز آموزشی به منظور بهره مندی از ظرفیت آنها.

8- استقرار نظام دیده بانی حوزه سلامت.

9- ارایه خدمات فوریت های پزشکی پیش بیمارستانی(اورژانس 115) به ساکنین مناطق روستایی، عشایری و شهرهایی با جمعیت کمتر از 50 هزار نفر.

10- همکاری با مراکز تحقیقاتی در جهت اجرای پژوهش های کاربردی.

*در استان خوزستان نیز با اجرایی شدن این طرح شاهد اقدامات چشمگیری در این زمینه بوده ایم؛ در این راستا با دبیر اجرایی طرح تحول نظام سلامت در بخش بهداشت دانشگاه و همچنین تعدادی از مدیران شبکه های بهداشت و درمان شهرستانهای تابعه دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز گفتگویی داشته ایم و از آنها خواسته ایم تا به پرسش های زیرپاسخ دهند:

1- ضرورت اجرای برنامه تحول نظام سلامت در حوزه بهداشت را بیان نمایید؟
2- چه اقداماتی در حوزه تحت پوشش مدیریت جنابعالی در این راستا صورت گرفته است؟
3- چه اقداماتی مد نظر است که در آینده انجام گردد؟
4- دیدگاه نهایی شما در مورد طرح تحول نظام سلامت چیست؟
 
صادق مرادی- معاون اجرایی معاونت بهداشت دانشگاه و دبیر اجرایی طرح تحول نظام سلامت در بخش بهداشت
1- دگرگونی های غیر قابل اجتناب  متاثر از صنعتی شدن جوامع نظیر مهاجرت به شهرها، حاشیه نشینی شهری، تغییرات اقلیمی و آب و هوایی و اکولوژیکی، تغییر در رفتار و شیوه زندگی شهروندان و ... همه و همه شرایط و نیازهایی را موجب گردید که روند جاری ارایه خدمات بهداشتی نمی تواند پاسخگوی آنها باشد و از اینرو ایجاد یک تحول اساسی در کم و کیف خدمات بهداشتی ضروری به نظر رسید.  این الزام در استان خوزستان و مناطق همجوار آن به جهت شرایط خاص جمعیتی و جغرافیایی و تاثیرات غیر قابل انکار هشت سال دفاع مقدس و... بر زیرساخت های بهداشتی درمانی آن محسوس تر است.

2- در این راستا وزارت بهداشت،  درمان و آموزش پزشکی و به تبع آن دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز اجرای طرح تحول در بخش بهداشت را با هدف پاسخ به نیازهای امروز و فردای شهروندان در قالب هشت برنامه در دستور کار خود قرار داد. در اجرای این برنامه برای تامین مراقبتهای اولیه بهداشتی بیش از یک میلیون و دویست هزار نفر از ساکنین  شهرهای بالای 50 هزار نفر تابعه دانشگاه برنامه ریزی شد؛ در فاز اول اجرای طرح 66 پایگاه سلامت غیرضمیمه  و 42 مرکزسلامت جامعه با جذب و استقرار بیش از ششصد نفر کارشناس و کارشناس ارشد در رشته های مامایی، بهداشت عمومی، تغذیه، روانشناسی، بهداشت محیط، بهداشت حرفه ای، مراقب سلامت مرد، پرستار و مدیریت در قالب برون سپاری و خرید خدمت در بیش از یکصد منطقه حاشیه نشین تابعه دانشگاه تجهیز و راه اندازی گردید. در فاز دوم طرح که در سایر مناطق شهرهای بالای 50 هزار نفر درحال اجراست 29مرکز سلامت جامعه و 54 پایگاه سلامت با جذب و استقرار بیش از 500 نفر دانش آموخته در رشته های بهداشتی و درمانی تجهیز و راه اندازی خواهد شد.

3- برآنیم تا پایان سال جاری در قالب طرح  مذکور و با هدف ارایه هر چه بهتر و بیشتر خدمات بهداشتی و توزیع عادلانه تر با کیفیت تر و در دسترس تر خدمات  بهداشتی 15 آزمایشگاه تشخیص طبی و بیش از 50 واحد نمونه گیری بخش بهداشت را در مناطق شهری تجهیز و راه اندازی کنیم.

4- این اقدامات در واقع ایجاد ساختار و بستر مناسب برای ارایه خدمات بهداشتی است تا در پرتو آن بتوان تهدیدات بهداشتی را در حوزه های بهداشت خانواده، محیط و حرفه ای،تغذیه، بهداشت روان، بهداشت مدارس و دهان و دندان  را به حداقل رساند و امید به زندگی را ارتقا بخشید.
 
دکتر آرش یلالی - سرپرست مرکز بهداشت شرق اهواز
1- طرح تحول نظام سلامت یکی از حرکتهای دولت تدبیر و امید و وزارت بهداشت با تلاشهای شبانه روزی وزیر محترم، آقای دکتر هاشمی است که با سه دیدگاه شروع شد بدین صورت که در وضعیتی قرار گرفتیم که گذار اپیدمیولوژیک اتفاق افتاده است به طوری که بیماریهایی که عمدتاً بیماریهای عفونی بوده به بیماریهای غیر واگیر مانند قلبی و عروقی، سرطان و ... تبدیل گردیده است؛ از جانبی دیگر گذار جمعیتی به نحوی اتفاق افتاده است که جمعیت ما که عمدتا جمعیتی جوان بوده به جمعیت سالمند و میانسال تغییر یافته است؛ از طرفی، مراکز بهداشتی درمانی به خصوص در کلان شهر ها گستردگی لازم را متاسفانه نداشته اند.

 پرونده های فعال که شامل30 درصد از کل جمعیت اهواز است در مرکز بهداشت شرق بود، در بسیاری از مناطق شهر به خصوص در مناطق حاشیه نشینی، دسترسی به خدمات سلامت وجود نداشت؛ با این ایده و با این نگرش جدید که در مجموعه وزارت بهداشت با تاکید در بحث خودمراقبتی و نقش تاثیر گذاری که خدمات بهداشتی اولیه می تواند در خود مراقبتی و ارتقا سلامت ایجاد کند، این طرح تحول نظام سلامت در حوزه بهداشت علاوه بر ارتقا سلامت، اهداف دیگر افزایش دسترسی، ایجاد عدالت در دسترسی و افزایش رضایت مندی مردم از دریافت خدمات بهداشتی درمانی در مناطق زندگی را دربرداشت.

2- در ابتدای شروع برنامه، در شرق اهواز12 مرکز بهداشتی درمانی و 16پایگاه فعال برقرار که برخی از این پایگاه ها به دلیل نبود بودجه در محل خود مرکز، مستقر بودند.  در فاز اولیه طرح و با طرح جمعیت حاشیه پیش بینی شده عدد 16 به 22 برسد و پایگاه ها از مراکز بهداشتی درمانی خارج گردیدند. در این فاز در پایگاه ها 82 نفر و در مراکز  126نفر از فارغ التحصیلان رشته های بهداشت جذب شدند.

به دلیل اینکه جذب نیروهای تخصصی مدتها بود که صورت نمی پذیرفت، در مراکز بهداشتی، با بافت قدیمی جذب نیروهای انسانی مواجه بودیم؛ بنابراین در این طرح هم اشتغال زایی انجام گردید و هم نیروهای تربیت شده تخصصی در مراکز بهداشتی مستقر و کمبود پرسنلی بهداشت محیط و پیشگیری ترمیم شدند و همچنین نیروهای تخصصی بهداشت حرفه ای نیز به کل نیروهای مراکز افزوده گردید.

3- در فاز دوم، 10 پایگاه جدید و 2 مرکز بهداشتی درمانی  ساخته شد که مقرر گردیده تا پایان دی ماه فعال سازی آنها صورت پذیرد و همچنین در اجرای فاز سوم این تحول، 3 پایگاه دیگر تا پایان این طرح به تعداد پایگاهها اضافه می گردد که بر این اساس تعداد 35 پایگاه بهداشت و درمان و 19 مرکز بهداشت خواهیم داشت و تعداد نیروهای تخصصی که در کل جذب خواهیم نمود490 نیروی تخصصی خواهد بود که این روند بصورت برون سپاری و با همکاری جمعیت هلال احمر صورت می پذیرد.

4- هدف از این طرح این است که همه مردم شهر و کشور ما دسترسی به مراکز بهداشتی درمانی داشته و دارای پرونده سلامت فعال باشند تا بتوانیم دیدگاه خود مراقبتی و ارتقای سواد سلامت را از طریق همین دسترسی منظم و مستمر ایجاد نماییم. در این طرح پیش بینی گردیده که هر ایرانی یک پرونده الکترونیکی سلامت داشته باشد و این یک روند مرکزی است و نیاز به یک بستر نرم افزاری و سخت افزاری یکسانی دارد علاوه بر این لازم است تاکید گردد که در این برنامه تحول نظام سلامت نگرش خودمراقبتی و بحث همکاری بین بخشی جزء ارکان اساسی این برنامه است و امیدواریم با همت تک تک عناصر از محیطی ترین تا مرکزی ترین، این برنامه به صورت منسجم ادامه و اجرا گردد.
 
مهرداد شریفی- رئیس مرکز بهداشت غرب اهواز
1- شاهراه تامین و تضمین  توسعه پایدار در هر کشور، برقراری کیفی سلامت افراد جامعه است. میزان و کیفیت ارائه خدمات بهداشتی به فراهم بودن منابع و ابزار و نیز به داشتن برنامه مناسب وابسته است. چالشهای فرا روی نظام سلامت قرار داشت از قبیل: ضرورت افزایش کیفیت در خدمات - افزایش انتظارات و خواسته های ارائه دهندگان خدمات و مصرف کنندگان - رعایت استانداردها در ارایه خدمات - افزایش هزینه های نیروی انسانی - لوازم، تسهیلات و بطور کلی هزینه ها در بخش سلامت - گذار اپیدمیولوژیک بیماریها و پیدایش بیماریهای خاص و نو پدید - تعداد، ترکیب و نحوه توزیع نیروی انسانی (گروههای مختلف علوم پزشکی) - سهم ناچیز بهداشت و درمان از تولید ناخالص ملی -توزیع نابرابر اعتبارات بین بخشهای بهداشت و درمان - برقراری عدالت در تامین مالی و عدالت در دسترسی به خدمات بهداشتی- ضرورت اصلاح نظامهای پرداخت - ضرورت تحقیق و پژوهش و... که سیاستگذاران سلامت را برآن داشت تا جهت حل مشکلات، چاره جویی کنند. از سویی دیگر، تجربه موفقیت آمیز استقرار نظام مراقبت شبکه از سال 1364 و تحت پوشش قرار دادن جمعیت روستایی با انجام مراقبتهای فعال( پیگیری منزل به منزل در صورت عدم مراجعه جهت دریافت خدمات) الگویی مناسب جهت ارتقای کمیت و کیفیت ارائه خدمات در بخش بهداشت، بود. بنابراین با در نظر گرفتن همه این موارد، برنامه تحول نظام سلامت در بخش بهداشت با 7 برنامه ملی و 10 پروژه پشتیبان تدوین شد و جهت اجرا در اختیار دانشگاهها قرار گرفت.

2-در حوزه روستایی :

- احداث 11خانه بهداشت جدید.- تعمیر و بازسازی مراکز بهداشتی - درمانی تصفیه شکر، الهایی، پایگاه روستایی دغاغله، خوابگاه مرکز آموزش بهورزی.

- تعمیر و تجهیز آزمایشگاه مرکز بهداشتی درمانی الهایی و مرکز بهداشتی درمانی تصفیه شکر.

- بازسازی و تجهیز محل بیتوته پزشکان در مراکز الهایی، ام تمیر، تصفیه شکر و محل اسکان پزشک مرکز ملاشیه

- بهبود استاندارد تجهیزات مراکز روستایی

- تامین 436قلم دارو  - تامین خودرو جهت انجام ده گردشی تیم های سلامت

-جلب مشارکت مردمی جهت اهدای زمین در منطقه گبیر 2 و صفحه دو

در حوزه شهری:

در راستای استقرار فاز اول و دوم برنامه تحول نظام سلامت (فاز اول: مناطق حاشیه، سکونتگاه های غیررسمی شهری و شهرهای بین 20تا 50 هزار نفر/ فاز دوم: شهرهای 50 تا 500 هزار نفر)

-انجام سرشماری از جمعیت ساکن در حاشیه شهر(کل جمعیت شهری و حاشیه شهر غرب اهواز: 543015  نفر)

- جذب و برگزاری 186 ساعت کلاس آموزشی حضوری و بیش از 500 ساعت آموزش غیرحضوری جهت 169 نیروی جدید شامل: مراقب سلامت مرد و زن

- کارشناسان: سلامت روان - تغذیه - مدیر اجرایی - علوم آزمایشگاهی – پرستار - بهداشت محیط - بهداشت حرفه ای- پذیرش

- برگزاری آزمون سنجش اطلاعات و ماندگاری اطلاعات و پایش مداوم عملکرد

- جذب پزشک

- راه اندازی 10 پایگاه سلامت جدید در حاشیه شهر

- راه اندازی 2مرکز سلامت جدید در منطقه کیانپارس و کیانشهر

- تجهیز 10پایگاه سلامت و 2 مرکز سلامت جامعه و بهبود استاندارد تجهیز ات 11پایگاه و 11مرکز سلامت جامعه و در مجموع 21پایگاه سلامت و 13مرکز سلامت جامعه

- تعمیر و بازسازی مراکز سلامت جامعه شماره 3-6-7-10 و بازگشایی استعلام مراکزسلامت جامعه شماره 1-4-12

- واگذاری پایگاهها به پیمانکار (سازمان هلال احمر)

- مکان یابی جهت پایگاههای آیت اله کرمی - نهضت آباد

- جداسازی مرکز سلامت جامعه شماره 8 از آزمایشگاه مشاوره ازدواج

- تعبیه اتاق نمونه گیری آزمایشگاهی در 13مرکز سلامت جامعه

- اطلاع رسانی گسترده جهت ارتقای آگاهی عمومی در سطح شهر

- ارتقای همکاری های بین بخشی با ادارات، نهادها و سازمانها  در راستای استقرار فاز سوم برنامه تحول نظام سلامت ( از 550 هزار نفر به بالا شامل کلانشهرها)

- جذب و آموزش 40  نیروی جدید

3- اقدامات مدنظر شامل موارد زیر است:

- تعمیر ، بازسازی و تجهیز همه خانه های بهداشت روستایی

- راه اندازی واحد دندانپزشکی در مراکز روستایی و شهری روستایی: ام تمیر- الهایی و  پایگاه روستایی دغاغله

- راه اندازی 7پایگاه جدید بر اساس طرح گسترش

- احداث و راه اندازی مرکز بهداشتی درمانی روستایی صفحه2 و گبیر2

- بازسازی و تعمیر مرکز سلامت جامعه شماره 9 و 5 در راستای اجرای فاز سوم برنامه

- بهبود استاندارد تجهیزات در دو مرکز سلامت جامعه شماره 9 و 5

- بازسازی و تعمیر سکونتگاه پزشک در مرکز بهداشتی درمانی عین دو و پایگاه روستایی دغاغله

4- برنامه تحول نظام سلامت در بخش بهداشت، برنامه ای ارزشمند و فرصتی استثنایی است که اگر با استفاده از تجربه مدیران توانمند، برنامه عملیاتی و بدرستی مدیریت، نظارت و ارزشیابی شود، با آموزش موثر و مداوم به کارکنان، اعتماد سازی و توانمند سازی مردم و جلب مشارکتهای مردمی، می توان به انقلابی در حوزه پیشگیری از بیماریها و ارتقای سلامت عمومی، ارتقای شاخصهای بهداشتی، کاهش هزینه ها و در نهایت، توسعه پایدار کشور دست یافت. در پایان تاکید می کنم که  حل ریشه ای بسیاری از مشکلات مرتبط با سلامت در گرو خردورزی، همت، تعهد و مشارکت عمومی جامعه است.
 
دکتر مهران امین دزفولی- سرپرست شبکه بهداشت و درمان شهرستان کارون
1- از آنجا که ماموریت سیستم بهداشت و درمان و آموزش پزشکی تامین سلامت همه جانبه مردم منطقه است لذا به منظور ارتقا وضعیت سلامت و دسترسی مناسب مردم به خدمات مناسب در مناطق شهری و روستایی  و در پی اجرای این طرح در سراسر کشور طرح تحول سلامت درشهرستان کارون  اجراگردید. باتوجه به بافت شهری شهرکوت عبداله و با توجه به اینکه این شهرستان از کلانشهر اهواز تفکیک گردیده است جمعیت شهرکوت عبداله بطور کامل تحت پوشش طرح حاشیه شهرقرارگرفت؛ واقعیت این است که درسالهای گذشته خدمات بهداشتی در جمعیت کوت عبداله با نقایصی روبرو بوده و بدلیل نداشتن مراکز و پایگاههای بهداشتی و همچنین پرسنل کافی ارائه خدمات بهداشتی با مشکل مواجه بوده است و پس از اجرای طرح تحول سلامت در این شهر و راه اندازی دو مرکز سلامت جامعه و چهار پایگاه سلامت در منطقه شهر و جذب 38 نفر مراقب سلامت جهت ارائه خدمات بهداشت به صورت فعال، امید به افزایش شاخص های بهداشت خصوصا شاخص های توسعه داریم. درمناطق روستایی نیز با اجرای طرح تحول سلامت که شامل ساخت و تجهیز 9 خانه بهداشت، تعمیر دو مرکز بهداشتی درمانی روستایی و خانه های بهداشت و همینطور جذب پزشک درطرح پزشک خانوازه روستایی جهت ارايه خدمات گام موثری درارتقا سلامت مردم عزیز شهرستان داشته باشیم.

2- در بخش شهری:
1- طرح نقشه شهرکوت عبداله و شماره گزاری بلوک ها

2- سرشماری جمعیت شهری

3- جذب نیروهای مراقب درگروه های مختلف شامل بهداشت، تغذیه، روانشناس و...

4- آموزش نیروهای جذب شده

5- راه اندازی پایگاهها و مراکز سلامت جامعه و تجهیز محلهای فوق الذکر

6- بکارگیری نیروهای آموزش دیده در پایگاهها و مراکز سلامت جامعه

7- پایش گام به گام با رویکرد آموزش به مراقبین سلامت.

در بخش روستایی:

1- احداث 9 خانه بهداشت

2- جذب بهورز برای کار در خانه های بهداشت

3- تجهیز خانه های بهداشت

3-در بخش شهری:

1- تعمیر پایگاههای ملکی و مراکزسلامت جامعه درشهرکوت عبداله

2- پیشنهاد جهت تامین زمین احداث مرکز سلامت شماره 1 و 2

3- راه اندازی مراکزنمونه گیری آزمایشگاه شهری در مراکزسلامت جامعه

4- شروع پایش کیفی از مراقبین سلامت پس از کسب تجربه کافی

5- جذب پزشک طرح پزشک خانواده شهری در مراکز سلامت جامعه

بخش روستایی:
1- راه اندازی بخش دندانپزشکی مرکز روستایی جنگیه جهت گروههای هدف

2- اقدام جهت راه اندازی آزمایشگاه معین شهرستان شامل آزمایشگاه سطح یک، التور، آب، مالاریا و...

3- راه اندازی مراکز نمونه گیری روستایی در مرکزبهداشتی درمانی روستایی غزاویه بزرگ وابوناگه

4- با عنایت به اجرای طرح تحول در بخش درمان و با توجه به برنامه ریزی های بعمل آمده و ادامه تامین اعتبار طرحهای اجرا شده و پس از استقرار برنامه مراقبت های سلامتی جهت مناطق شهری و روستایی این شهرستان،  اجرایی شدن این برنامه ها دردستور کارشبکه بهداشت ودرمان کارون قرارگرفت؛ امید است با استفاده از نیروهای جوان و استفاده از تجارب نیروهای با سابقه بالاتر نتایج حاصل این برنامه ، پوشش مراقبت کلیه گروههای هدف، بهبود شاخص های بهداشتی و ارتقای سلامت مردم را شاهد باشیم.
 
دکتر هومن نظری- مدیر شبکه بهداشت و درمان شهرستان امیدیه
1- پس از شروع طرح تحول نظام سلامت در حوزه درمان و اجرای مراحل طرح در بیمارستانها نوبت به تحول در حوزه بهداشت رسید، درمان، هزینه بر، وقت گیر و گاهأ عارضه دار است. در بهداشت با پیشگیری، غربالگری و پیگیری بیماریها هزینه بسیار کمتری را دولت و مردم متحمل می شوند که این مهم اجرایی نخواهد شد مگر با دگرگونی و تحولات لازم در حوزه بهداشت چه از نظر نیروی انسانی و چه از نظر زیرساخت ها و تجهیزات مورد نیاز.

2- در فاز اول اقدام به تعمیر و ساخت خانه های بهداشت و مراکز بهداشتی درمانی گردیده شد؛ ساخت 2 خانه بهداشت یریسیه و خیط العماره همچنین ساخت دو خانه بهداشت فرسوده به نام چاه سالم و آسیاب، تعمیرات چهار مرکز بهداشتی و درمانی از جمله این اقدامات بود و در مراحل بعد شروع به خرید تجهیزات فنی و اداری این مراکز و سایر  مراکز نمودیم. ضمنأ جذب و آموزش بهورزان برای خانه های بهداشت و همچنین تجهیز مرکز شهری روستایی شهر جایزان به واحدهای رادیولوژی، دندان پزشکی و آزمایشگاه، بهسازی و تجهیز محیط زیست پزشکان، شبانه روزی نمودن درمانگاه میانکوه که قبل از شروع طرح در وضعیت نامطلوب بود، از دیگر اقدامات انجام شده است. به جرأت میتوان گفت یکی از بزرگترین خدمات دولت در بحث طرح تحول  بهداشت، شروع برنامه ارائه خدمات در حاشیه شهر بوده  است که با عزم جدی دولت و شخص وزیر محترم بهداشت و پیگیری معاونین ایشان و مسئولین دانشگاه علوم پزشکی اجرایی شد و دکتر ایدنی، ریاست محترم دانشگاه علی رغم مشغله بسیار، وقت و انرژی مضاعفی برای اجرای هر چه بهتر این طرح صرف نمود که نشان دهنده اهمیت آن می باشد؛ با عنایت ایشان چهار پایگاه سلامت حاشیه شهر در نقاطی از شهر امیدیه که از خدمات بهداشتی کمتری برخوردار بودند راه اندازی شد که ثمره و نتیجه ی این اقدام مهم در آینده مشاهده خواهد شد. به دلیل کمبود نیروی انسانی متخصص دغدغه مدیران تامین این نیروها بوده که خوشبختانه با برون سپاری جذب نیرو به جمعیت هلال احمر این معضل نیز برطرف گردید.

3-  فاز بعدی که در اولویت اقدامات بهداشت شهرستان قراردارد راه اندازی قریب الوقوع سه مرکز جامعه سلامت خواهد بود که مراحل اولیه جذب نیرو، تعمیرات و خرید تجهیزات لازم صورت گرفته و همین طور تعمیرات ساختمانی خانه های بهداشت و مراکز بهداشت ودرمانی که نیاز به تعمیر دارند.

4- طرح تحول سلامت یکی از بزرگترین و موفق ترین اقدامات دولت بوده است که در تاریخ بی سابقه بوده و شاید فرصتی باشد که دیگر تکرار نشود؛ طرح تحول فرصتی است برای خدمت به آحاد مردم علی الخصوص ساکنین مناطق محروم و کم برخوردار  و وظیفه سنگینی بر دوش مدیران قرار داده که ان شاا... نزد خداوند متعال از این خدمت رسانی روسفید بیرون آییم.
 
دکتر مصطفی علوی- سرپرست شبکه بهداشت و درمان شهرستان مسجدسلیمان
1- با توجه به اینکه پایه و اساس نظام سلامت هر کشور اقدامات پیشگیرانه و از سویی عمده هزینه های تحمیل شده به نظام سلامت ناشی از کم توجهی به حوزه بهداشت است؛ لذا سرمایه گذاری در بخش بهداشت به منظور ارتقاء سطح آگاهی مردم، انجام اقدامات خودمراقبتی و اصلاح شیوه زندگی سالم از ضرورت و اهمیت ویژه ای برخوردار می باشد.

2- اقدامات صورت گرفته شامل موارد زیر می باشد:
- راه اندازی پایگاه های سلامت مال رمضانعلی، چهاربیشه، کولرشاب، پنج بنگاه، هشت بنگله، سی برنج، نمره یک، پشت برج و شیخ مندنی - راه اندازی مراکز سلامت جامعه نفتک، چشمه علی، باغ ملی(میدان)، کلگه و بی بیان - خرید تجهیزات اداری و پزشکی جهت کلیه پایگاههای سلامت و مراکز سلامت جامعه - جذب تعداد 62 نیرو جهت پایگاههای سلامت و مراکز سلامت جامعه در رشته های بهداشت خانواده، بهداشت عمومی، ماما، مبارزه با بیماریها، روانشناسی، تغذیه، بهداشت عمومی، بهداشت محیط، بهداشت حرفه ای، پرستار، علوم آزمایشگاهی و مدارک پزشکی

3- در راستای تکمیل تیم های سلامت مستقر در مراکز سلامت جامعه مقرر گردید که نسبت به جذب پزشک به ازای جمعیت تحت پوشش در هر مرکز اقدام شود تا ان شاا... خدمات درمانی و غربالگری به مردم ارائه گردد؛ علاوه بر این با توجه به سیاست های ابلاغی امید است طبق بسته خدمتی سطح اول، خدمات لازم در 4 گروه(خدمات اولیه فردی، عمومی، درمانی و ویژه) توسط همکاران در مراکز سلامت جامعه و پایگاه های سلامت صورت می گیرد؛ ضمن اینکه در سطح مراکز سلامت جامعه با استقرار نیروهای تغذیه و روانشناسی، مشاوره های لازم و مرتبط انجام می پذیرد؛ همچنین در صدد هستیم با استقرار نیروهای تغذیه و روانشناسی، مشاوره های لازم در پایگاه های سلامت جامعه انجام شود و کارشناسان علوم آزمایشگاهی جهت آزمایشات و بررسی سلامت مراجعه کنندگان، از آنان نمونه گیری خون صورت گیرد.

4- با توجه به اینکه کارشناسان وزارتی و دانشگاهی بررسی های جامع را انجام داده اند لذا ضرورت بازنگری در حوزه بهداشت سالهاست که احساس می شد که خوشبختانه با تدبیر و درایت دولت تدبیر و امید این مهم محقق شد. کلید موفقیت این برنامه مشارکت مردم و همکاری بین بخشی تمام دستگاههای دولتی مرتبط می باشد و امید است با تلاش و همت تلاشگران عرصه سلامت بتوانیم جامعه پویا و سالمی را داشته باشیم.